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私は、株式会社３ＷＭから自動車の有償貸渡しを受けるにあたり、次に掲げる事項について、現在又は将来にわたって該当しないことを誓約します。この誓約が虚偽であり、又はこの誓約に違反したことにより、当方が不利益を被ることとなっても、異議は一切申し立てません。

なお、用語の定義は、暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第７７号)及び各自治体の暴力団排除条例に準ずるものとします。

• 暴力団等（暴力団、暴力団員、暴力団関係者、その他反社会的勢力をいい、暴力団等でなくなった日から５年を経過しない者を含む。以下同じ。）
• 役員等（個人である場合には当該個人をいい、法人である場合には当該法人の代表者、責任者若しくは実質的に経営権を有する者をいう。以下同じ。）が、暴力団等であると認められる者
• 個人事業主又は法人等、営利、非営利であるとを問わず事業活動を行う者である場合には、暴力団等がその経営及び運営に実質的に関与していると認められる者
• 役員等が、自己若しくは第三者の不正の利益を図る目的、又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団等を利用するなどしたと認められる者
• 役員等が、暴力団等に対して資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的又は積極的に暴力団等の維持、運営に協力し、又は関与していると認められる者
• 役員等が、暴力団等と密接な関係を有していると認められる者
• 役員等が、自らまたは第三者を利用して脅迫的な言動または暴力を用いていると認められる者
• 役員等が、偽計または威力を用いて株式会社３WMの業務を妨害し、または信用を毀損する行為をしていると認められる者